Candidater aux trophées e5t

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Mon projet

Dossier de candidature à envoyer au plus tard le 15/08/2022.

Nom de la structure :

Forme Juridique :

Numéro SIREN :

Votre numéro appartient-elle à un groupe ?
OuiNon

Si oui, lequel ?

Ajouter des pièces jointes :

Adresse Postale Complète :

Téléphone :

Site Internet :

Nom(s) et fonction(s) du/des personnes en charge du dossier de candidature :

Nom :

Fonction :

Tél :

Email :

Description du projet ou de la solution

J'atteste sur l'honneur que la structure est en situation régulière au regard de ses obligations fiscales et sociales et ne fait pas l'objet de procédure en cours.